Usunn livsstil og lav etterlevelse til blodtrykk- og kolesterolbehandling er hovedårsakene til at hjerte-kar pasienter rammes på nytt.
Vi har nylig også vist at søvnløshet og psykologisk stress er hyppig forekommende og forbundet med dårlig prognose og livskvalitet. Tross sterk anbefaling, mottar <15% hjerterehabilitering, hovedsakelig grunnet manglende tilbud i sykehus. Evaluering av digitale intervensjoner er etterspurt. Forsknings og innovasjonsprosjektet tester om en individtilpasset digital samhandlingsintervensjon som forsterker og integrerer eksisterende tilbud hos fastlege, ved frisklivssentralene og hos Nasjonalforeningen rettet mot hovedårsakene til hjerte-kar sykdom.
En pragmatisk, randomisert, åpen, multisenter, parallellgruppe, blindet endepunkts-evaluering (PROBE) intervensjonsstudie vil inkludere 600 pasienter innlagt med koronarsykdom, iskemisk hjerneslag eller perifer karsykdom. Pasienter med egen smarttelefon/nettbrett og forventet levetid >12 mnd i 6-10 Vestre Viken kommuner randomiseres til intervensjon eller dagens kliniske praksis med skriftlig informasjon. Intervensjonsgruppen får tilgang til og veiledning i bruk av en digital plattform i 12 måneder med automatiske påminnelser hvor det; i. utarbeides individualiserte mål og tiltaksplan på sykehus for å endre risikofaktorer og psykososiale faktorer med bruk av motiverende intervju teknikk, ii. settes opp timeavtale for oppfølging av tiltaksplanen hos fastlege og på frisklivssentralen. Studiedata innhentes fra den digitale plattformen, journaler nasjonale registre, spørreskjemaer, klokker og kliniske undersøkelser. Det planlegges en helseøkonomisk kost-nytte analyse med beregning av kvalitetsjusterte leveår.
Studien vil bidra til en mer helhetlige og skreddersydd oppfølging av hjerte-kar pasienter, i samarbeid med frivilligheten, som kan bedre risikofaktorer og livskvalitet for disse pasientene. Bedret risikoprofil og redusert psykologisk stress kan gi helse- og samfunnsøkonomiske gevinster, sikre tettere samarbeid på tvers av behandlingsnivåene kan avlaste både primær og spesialisthelsetjenesten, stryke rollen som Nasjonalforeningen utøver og ha overføringsverdi til andre ikke-smittsomme sykdommer.
Prosjektet vil gi ny kunnskap om longitudinelle endringer i etterlevelse av behandlingsmål for kardiovaskulære risikofaktorer hos pasienter med etablert koronar hjertesykdom. Prosjektet fremskaffer også ny innsikt om betydningen av sosiodemografiske, medisinske og psykososiale faktorer for (i) kardiell prognose og, (ii) røykeatferd over tid, (iii) fysisk aktivitet hos disse pasientene. I tillegg blir det gjennomført helseøkonomiske analyser med bruk av nasjonale registre som omfatter medikamenter, forbruk av helsetjenester, inntekt og trygdeytelser. Design: En tverrsnitts studie vil inkludere samtlige pasienter som deltok i tverrsnitts studien NORCOR 1. Av 1127 pasienter som deltok i første studie i 2014-15 forventer vi å kunne inkludere ca 860 høsten 2018 som fortsatt oppfyller studiens inklusjonskriterier. Nye sykehusinnleggelser innhentes fra pasientjournalene. Pasienten skal besvarer et omfattende selvrapportert spørreskjema. Informasjon om nye kardiovaskulære hendelser innhente og hovedstudien starter i 2025. Første PhD kandidat vil starte opp våren 2025.
Individualisert behandling og oppfølging ved koronarsykdom
Prosjektet vil gi ny kunnskap om longitudinelle endringer i etterlevelse av behandlingsmål for kardiovaskulære risikofaktorer hos pasienter med etablert koronar hjertesykdom. Prosjektet fremskaffer også ny innsikt om betydningen av sosiodemografiske, medisinske og psykososiale faktorer for (i) kardiell prognose og, (ii) røykeatferd over tid, (iii) fysisk aktivitet hos disse pasientene. I tillegg blir det gjennomført helseøkonomiske analyser med bruk av nasjonale registre som omfatter medikamenter, forbruk av helsetjenester, inntekt og trygdeytelser. Design: En tverrsnitts studie vil inkludere samtlige pasienter som deltok i tverrsnitts studien NORCOR 1. Av 1127 pasienter som deltok i første studie i 2014-15 forventer vi å kunne inkludere ca 860 høsten 2018 som fortsatt oppfyller studiens inklusjonskriterier. Nye sykehusinnleggelser innhentes fra pasientjournalene. Pasienten skal besvarer et omfattende selvrapportert spørreskjema. Informasjon om nye kardiovaskulære hendelser innhentes. REK 2018/2007.
Prosjektleder: John Munkhaugen.
Individtilpasset digital samhandlingsintervensjon etter akutt hjerte-kar sykdom
Formålet med proof-of-concept studien er å undersøke om digital hjemmeoppfølging er et nyttig og gjennomførbart verktøy til å følge opp pasienter med etablert atherosklerotisk sykdom etter innleggelse for kardiovaskulær hendelse. 100 pasienter randomiseres til enten skriftlig informasjonsmateriell og en standardisert informasjon om behandlingsmål for risikofaktorer og oppfølgingstilbud (kontroll-intervensjon) eller til en digital plattform i 6 måneder med utarbeidelse av i. individualiserte behandlingsmål og tiltaksplan for å endre risikofaktorer, ii. detaljert plan oppfølging av tiltakene hos fastlege og på frisklivssentralen og iii. tilgang til pasientinformasjon, videoer, spørsmål/svar fra hjertesykepleier hos Nasjonalforeningen. Primærendepunktet er forskjell mellom gruppene i andelen som deltar i anbefalt oppfølging utenfor sykehuset. Sekundært vurderes brukertilfredshet, risikofaktorkontroll, egenomsorg, helsekompetanse og livskvalitet. REK 807276.
Prosjektleder: John Munkhaugen.